加入届

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　埼玉県教職員組合中央執行委員長　様

　　　　　　　私は埼玉県教職員組合の規約を認め加入します。

1	支　　部
2	単　　組
3	分会名
4	フリガナ
5	氏　　名
6	生年月日
7	職員番号【県費教職員は公立学校共済組合員証（保険証）の番号です】
8	性　　別	男 女
9	住所（郵便番号も記入してください）
10	職　　名
11	区　　分	県費本採 県費臨採 市町村費本採 市町村費臨採
12	給与号給（○級○号）
13	臨採者の任用期間（臨時的任用の方のみ記入してください）　　例　○年○月○日〜○年○月○日

　お疲れ様でした。「送信」ボタンを押して加入届を送信してください。

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